Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туляремии и лептоспироза

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зоонозное острое вирусное природно-очаговое заболевание, проявляющееся в виде геморрагического диатеза и поражения почек.

Источник инфекции  - грызуны из семейства мышиные и хомяковые.  Инфицированный человек эпидемиологической опасности не представляет. Механизм передачи: аспирационный (аэрогенный) - воздушно-капельный и воздушно-пылевой; алиментарный - при употреблении воды и пищи, загрязненной выделениями грызунов; контактный – инфицирование экскрементами грызунов через поврежденную кожу и слизистую оболочку.
Инкубационный период от 4 до 49 дней (чаще от 14 до 21 дня).

Клиническая картина:
1. Лихорадочная стадия – температура тела до 39—41 °C , симптомы интоксикации - тошнота, рвота, вялость, заторможенность, расстройство сна, анорексия; головная и мышечная боль, ломота во всём теле, болезненность при движении глазных яблок, боли в проекции почек, на 2—3 день геморрагическая энантема, на 3—4 день— петехиальная сыпь в подмышечных впадинах, на груди, на шее и лице в виде полос, кровоизлияния в кожу.
2. Олигурическая стадия (с 3—4 дня болезни) - боли в пояснице, головная боль, многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается до 300—500 мл, в тяжёлых случаях возникает анурия. Развиваются олигурия, гипостенурия, гиперазотемия, метаболический ацидоз. При нарастании азотемии возникает острая почечная недостаточность. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотензия, цианоз.
3. Полиурическая стадия (с 9—13 дня болезни) - прекращается рвота, увеличивается диурез. Больные испытывают слабость, жажду, одышку при небольших физических нагрузках.
4. Период реконвалесценции - полиурия уменьшается, наступает восстановление функций организма.

Профилактика:
1. Прим уборке дачных и подсобных помещений надевайте ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли, резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду.
2. Своевременно вывозите бытовой мусор.
3. Во время туристических походов не ночуйте в стогах сена и соломы.
4. Исключите возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные пристройки.
5. Если вы долгое время отсутствовали на даче, в первую очередь проветрите помещение и затем сделайте влажную уборку.
6. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.
7. Продукты питания храните в недоступном для грызунов месте.
8. Соблюдайте правила личной гигиены.

Туляремия – зоонозное острое природно-очаговое заболевание токсико-аллергического (реже септического) характера, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек, легких.
Источник инфекции – грызуны. Механизм передачи инфекции: трансмиссивный (при укусе инфицированными кровососущими членистоногими), контактный (через кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами), алиментарный (при употреблении зараженных продуктов питания и воды), аспирационный (при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, контаминированных больными грызунами).
Инкубационный период от 1 до 21 дня (в среднем 3-7 дней).

Симптомы: температура тела 38-400С, гипотония, брадикардия, слабость, головная боль, тошнота, отсутствие аппетит, нарушение сна, ломота в теле, мышечные боли, сильная потливость. В тяжёлых случаях возникает эйфория, редко — бред и галлюцинации. На подбородке может появиться бледный треугольник, на слизистых ротоглотки возникают точечные кровоизлияния, на теле — сыпь, которая держится до двух недель. Белки глаз краснеют, возможен конъюнктивит и носовые кровотечения. Язык покрывается серым налётом. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, так называемые "бубоны".

Профилактика:
Наиболее эффективным методом профилактики является иммунизация, которая проходит согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинации подлежат лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
- Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Неспецифическая профилактика:
1. Борьба с грызунами (дератизация) и кровососущими членистоногими (дезинсекция).
2. Использование индивидуальных средств защиты – накомарники, репелленты.
3. Содержание в чистоте придомовых территорий, садовых участков.
4. Хранить мусор и пищевые отходы в строго отведенных местах в мусоросборниках с плотно прилегающей крышкой.
5. Хранить продукты питания в местах, недоступных для грызунов, прикрывать емкости с водой крышкой.
6. Не употреблять в пищу продукты со следами жизнедеятельности грызунов.
7. При выполнении работы, сопровождающейся пылеобразованием, применяйте средства личной защиты – ватно-марлевые повязки, респираторы.

Лептоспироз - природно-очаговое острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira. Характеризуется поражением печени, почек, нервной системы, мышц, капилляров и сопровождается волнообразной лихорадкой.
Источником инфекции для человека являются дикие мелкие млекопитающие (грызуны), больные и переболевшие сельскохозяйственные и домашние животные и пушные звери клеточного содержания (лисы, песцы, нутрии).

Механизм передачи:
1. Фекально-оральный. Пути передачи – водный (при употреблении необеззараженной воды, купании в открытом водоеме), пищевой (использование в пищу зараженного молока, жидких или увлажненных пищевых продуктов), контактно-бытовой (контакт с предметами окружающей среды, обсеменёнными больными животными).
2. Контактный – при проникновении возбудителя в организм человека через микротравмы на коже.
Инкубационный период от 3 до 20 дней (в среднем 6-14 дней).
Симптомы – высокая температура, головная боль, покраснение глаз, желтуха, боль в животе, мышечная боль, высыпания, рвота, озноб, диарея.

Профилактика:
1. Иммунизация животных против лептоспироза.
2. соблюдение правил личной гигиены.
3. Отказ от использования воды из озер и рек для мытья посуды или продуктов.
4. Ношение резиновой обуви во время рыбалки и охоты.
5. Следует избегать купания в водоемах, на берегу которых установлены запрещающие знаки. Нельзя плавать в тех озерах и реках, на берегу которых совершается выпас коров и других сельскохозяйственных животных.

  Мерами предотвращения заражения лептоспирозом на рабочем месте являются:
- ношение резиновой обуви и перчаток, специальных комбинезонов или халатов, прорезиненных фартуков, головных уборов;
- обработка спецодежды в конце рабочего дня специальными дезинфицирующими средствами;
- хранение рабочей одежды и обуви в специально оборудованных помещениях;
- отказ от приема пищи и воды на рабочем месте;
- хранение питьевой воды и продуктов в закрытой таре;
- дезинфекция и мытье с мылом рук перед едой и при завершении рабочего дня;
- употребление еды в специально отведенных местах.
Для формирования активного иммунитета у человека, который подвержен опасности заражения лептоспирами, проводится вакцинация.

Иммунизации подлежат лица, выполняющие следующие работы :
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
- Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Источники: САНПИН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», XIX Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, XV Профилактика туляремии, XIV Профилактика лептоспироза
Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев Эпидемиология
https://gbgm.mos.ru/lechenie/natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/