Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера
В книге Дэниела Киза "Цветы для Элджернона" главный герой после того, как обретает разум, снова начинает его терять. Читатель следит за угасанием интеллекта Чарли Гордона и снижением его умственных способностей, что приводит к забыванию накопленных знаний, стиранию событий прошлого и сложностям в выполнении повседневных задач, а также к апатии.
Подобные симптомы испытывают люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Но почему возникает эта болезнь и как она проявляется? Можно ли ее предотвратить? Давайте разберемся в этом.
Болезнь Альцгеймера известна как основная форма деменции, которая характеризуется потерей памяти. Это заболевание чаще всего предъявляет свои симптомы у людей старше 65 лет, но может проявляться и у более молодых людей. Обычно первые признаки болезни проявляются в виде нарушений кратковременной памяти, когда человек забывает важные события и информацию, полученную недавно, однако воспоминания о прошлом хранятся надолго. Постепенно долговременная память также расстраивается, а другие симптомы заболевания становятся заметными.
Существуют предположения о связи болезни Альцгеймера с генетическими мутациями, не исключено, что генетический фактор играет важную роль в развитии заболевания. Также, если у близких родственников были случаи болезни Альцгеймера, люди попадают в группу риска.
В связи с этим заболеванием происходят патологические изменения в организме, такие как скопление бета-амилоида и тау-белка в мозговых тканях, которые в конечном итоге превращаются в бляшки и сенильные бляшки. Наблюдается также "потеря" нейронов и синаптических связей, которые приводят к атрофии отдельных зон коры головного мозга. Проще говоря, пациенты испытывают разрушение нервных клеток, что приводит к значительному дефициту веществ, необходимых для передачи нервных импульсов, и развитию болезни. Процесс развития болезни Альцгеймера бывает длительным.
Информация из истории гласит, что еще в античные времена Альцгеймера описывали врачи. Тем не менее, только в 1901 году немецкий психиатр Алоис Альцгеймер смог полностью сформулировать причины, симптомы и течение этой болезни. Через шесть лет он представил подробное исследование о ее развитии на примере одной из своих пациенток. С тех пор это заболевание получило имя Альцгеймера и стало широко известно в медицинском мире.
К сожалению, год от года все больше людей в возрасте 45-65 лет становятся жертвами болезни Альцгеймера, и это распространение только возрастает. Группу риска составляют не только близкие родственники больных, но и люди, чья жизнь не связана с интеллектуальной деятельностью. От избыточной массы тела, сахарного диабета, хронической гипоксии, атеросклероза магистральных артерий головы и некоторых других заболеваний также не застрахован никто.
Начало болезни Альцгеймера: какие проявления появляются первыми
Перед окончательной диагностикой болезни Альцгеймера проходит несколько лет, в которые проявляются первые симптомы. Этот период называется предеменцией. Но что же в первую очередь указывает на начало развития болезни? На первый план выходит расстройство краткосрочной памяти и трудности с постижением новой информации. Кроме того, тревожным сигналом является невозможность сосредоточиться, составить план действий, появление трудностей с абстрактным и логическим мышлением, а также забывание значений определенных слов. В стадии предеменции могут также возникнуть апатия и упадок интереса к миру вокруг. Этот этап часто называют "мягким когнитивным снижением".
Одним из видов деменции является болезнь Альцгеймера. Она проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами.
Первой стадией болезни является ранняя деменция. На данной стадии снижается память, начинает появляться агнозия и нарушаются различные виды восприятия. Несмотря на это, сохранияется чувствительность сознания. Также на ранней стадии деменции часто возникают проблемы с речью, восприятием, исполнительными и двигательными функциями. Кроме того, новая информация хуже усваивается, чем старая, а словарный запас сокращается, речь замедляется.
Затем наступает умеренная деменция, на которой симптомы, упомянутые выше, усугубляются. У пациента могут возникать проблемы с координацией движений и утрата навыков чтения и письма. Пациент на этой стадии может выполнять лишь элементарные бытовые функции, но со временем ему понадобится помощь. Долговременная память становится хуже, появляются поведенческие отклонения, которые, как правило, усиливаются вечером, что может стать стрессом для близких и родственников. Решением проблемы может стать помещение пациентов в специальные учреждения.
Последняя стадия болезни - тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от помощи других людей. Его речь становится отрывочной, а словарный запас сокращается до минимума. Больному может не хватать сил на осуществление простых действий, включая прием пищи. В этот период обычно возникают проблемы с мышечной массой и здоровьем, вызванные длительной неподвижностью. Это может привести к пневмонии и появлению пролежней, что может стать причиной смерти.
Синдром Альцгеймера – серьезная и малоизученная проблема, причины возникновения которой до сих пор не установлены точно. Существует несколько гипотез на эту тему, каждая из которых, несмотря на свои недостатки, находит своих сторонников в медицинском сообществе.
Одна из первых и наиболее распространенных – холинергическая гипотеза. Ее сторонники утверждают, что синдром Альцгеймера связан со снижением синтеза нейромедиатора ацетилхолина - вещества, которое отвечает за передачу нервных сигналов между мышцами и нервными клетками. Однако, несмотря на то, что данная общепринятая теория послужила основой для создания новых методов терапии, применение лекарств для восстановления баланса ацетилхолина не дает высоких результатов, что вызвало некоторые сомнения у ученых в ее эффективности.
Амилоидная гипотеза является еще одной теорией возникновения синдрома Альцгеймера. Она базируется на том, что бета-амилоидные пептиды - белковые молекулы, которые в здоровом состоянии защищают нервные клетки мозга - начинают накапливаться, образуя особые отложения, если механизм их разрушения нарушен. Это проходит по настолько опасному сценарию, что защитные клетки, в итоге, превращаются в убийц нервных волокон, а бета-амилоидные пептиды, объединяясь между собой, становятся недоступными для своих же уничтожителей. Эта гипотеза находится на стадии разработки и уже принесла некоторые значительные результаты.
Третья гипотеза связана с тау-белком, который ответственен за микротрубочки, необходимые для поддержания биохимической связи между клетками. За счет различных удалений от чистильщиков, тау-белок может нарушить устойчивость микротрубочек и вызвать коллапс транспортной системы внутри нейрона. Как результат - нарушение биохимической передачи между клетками и их гибель.
Наследственность также может повысить риск развития синдрома Альцгеймера, но не является его главной причиной.
При первых признаках болезни Альцгеймера необходимо немедленно обратиться к врачу и пересмотреть свой образ жизни. Такие вещи, как отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов или пагубные привычки (например, алкоголь или курение) могут усугубить болезнь и ускорить ее развитие.
Диагностика патологии: как определить болезнь Альцгеймера
При диагностике болезни Альцгеймера большую роль играют осмотр больного специалистом – неврологом, а также беседа с пациентом и его близкими родственниками. Но, чтобы конкретизировать клиническую картину, используются нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, выполняет арифметические действия, читает и копирует изображения.
Дополнительно при выявлении болезни Альцгеймера используются такие методы, как SPECT- и PET-визуализация аппаратуры. Они позволяют увидеть изменения, происходящие в мозге. Также для диагностики может назначаться анализ спинномозговой жидкости. Он показывает наличие амилоидов и тау-белков в организме.
Ученые из Российского института биологии вместе с коллегами из Московского государственного университета и Лондонского королевского колледжа обнаружили, что ионы цинка могут запустить процесс превращения защитных пептидов в пептиды, которые убивают клетки мозга, что является характеристикой болезни Альцгеймера. Исследователи считают, что создание препаратов, блокирующих агрегацию бета-амилоидных пептидов, может стать возможным благодаря этому открытию.
Кроме того, существуют различные способы облегчения болезни Альцгеймера, которые могут замедлить ее прогрессирование и уменьшить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики – чем раньше болезнь будет обнаружена, тем более результативными окажутся все принимаемые меры.
Поддерживающая терапия для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, включает в себя несколько продуктивных процедур. Если следовать указаниям врача, можно смягчить течение болезни и сохранить способность выполнять повседневные навыки и ясность памяти на долгие годы. Существует два главных направления в борьбе с болезнью Альцгеймера.
Первое - медикаментозная терапия, которая позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. При лечении болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Среди таких препаратов - донепезил, ривастигмин и галантамин. Ривастигмин можно назначать в виде пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Эти препараты помогают улучшить память и речь, помогают концентрировать внимание и ускорить реакции. Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин и актовегин. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей используют тиоридазин, а для снятия психоэмоционального напряжения - глицин. Важно отметить, что лекарства должен назначать только врач, учитывая симптоматику каждого пациента.
Второе направление - психосоциальная терапия, которая дополняет медикаментозное лечение. Она помогает пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа может проходить как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.
Таким образом, не существует универсального лекарства от болезни Альцгеймера, но можно улучшить состояние пациента и облегчить течение болезни, став диагноз как можно скорее и грамотно подобрав курс лечения.
Фото: freepik.com