Большинство людей знакомы с бронхитом — распространенным заболеванием дыхательных путей. У детей бронхит чаще проявляется с острой инфекционной формой, вызванной воздействием респираторных вирусов на слизистую мембрану бронхов. Для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, обычно имеющий пик в течение осенне-зимнего периода. Стоит отметить, что бронхит более характерен для детей, чем для взрослых.

Но как правильно лечить острый бронхит у ребенка, чтобы не причинить ему вреда? В данной статье мы расскажем об этом.

Детский бронхит: симптомы и лечение

Бронхит - заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов, а также всей толщи стенок бронхиального дерева. Причиной этого являются инфекционные агенты, аллергены и негативное воздействие факторов внешней среды, таких как выхлопы автомобилей, смог, пыль и химические вещества.

Существуют две основные категории бронхита у детей: инфекционный и неинфекционный. Острый инфекционный бронхит вызывается преимущественно респираторными вирусами, такими как вирусы гриппа и ОРВИ. Бактериальный бронхит, как правило, является вторичным поражением и может развиваться на фоне вирусной инфекции при недостаточном или несвоевременном лечении. Неинфекционные формы бронхита могут быть вызваны аллергическими реакциями или воздействием химических и физических факторов.

Бронхит у детей может быть острым или хроническим. Острый бронхит характеризуется кашлем с отхождением мокроты, повышенной температурой, слабостью, недомоганием и проявлениями интоксикации. Продолжительность острого бронхита обычно не превышает 2-3 недели. Хронический бронхит может проявляться периодическими обострениями в течение года.

Лечение бронхита у детей зависит от причины заболевания и может включать антибактериальную терапию, противовирусные препараты, антигистаминные средства и другие лекарства, направленные на устранение симптомов. Важно проконсультироваться с педиатром или детским пульмонологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению.

Внимание к здоровью всей семьи - залог успешного и продуктивного общения, работы и отдыха. Однако, согласно проведенным исследованиям, около 86,6% российских семей приобретают и используют антибиотики без рекомендаций врача. Такое самолечение особенно популярно при кашле и ОРЗ. Но стоит отметить, что их своевременное применение не снижает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания и может вызывать дисбактериоз, антибиотик-ассоциированную диарею и другие нарушения стула.

В таких случаях целесообразнее использовать противовирусные средства, иммуномодулирующие и стимулирующие выработку интерферонов препараты (например, "Арбидол", "Гриппферон", "Генферон Лайт", "Виферон", "Амиксин"), особенно если заболевание началось с поражения верхних дыхательных путей. Такие лекарства желательно начинать принимать с первых же дней заболевания, оптимально - в течение первых 48 часов с момента появления начальных симптомов простуды. Следует четко следовать указанной в инструкции схеме приема, а для детей - использовать специальные детские формы и дозировки, уточнив возрастные ограничения перед покупкой препарата.

Если ребенок страдает кашлем и острым бронхитом, можно использовать препараты на основе фенспирида (например, "Эреспал", "Эриспирус", "Сиресп" и другие), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях и в слизистой бронхов, и выпускаются в виде сиропа для детей. Основные направления терапии при остром бронхите - облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов, что позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, снизить длительность лечения, улучшить состояние ребенка и избежать осложнений.

Важно отметить, что при бронхите не следует применять противокашлевые препараты, которые подавляют кашельный рефлекс. Такой подход препятствует естественному очищению бронхов от мокроты, что может привести к ее задержке и повышенному риску возникновения осложнений. Вместо этого, в начальной стадии заболевания рекомендуется использовать муколитики, которые способствуют разжижению густой мокроты и переводу кашля в продуктивную стадию. В качестве таких препаратов можно назвать амброксол, бромгексин и ацетилцистеин.

Однако у детей может быть необходимо использование дополнительных отхаркивающих средств, так как слабость кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут привести к затруднению отхождения даже жидкой мокроты. Для улучшения этого процесса часто используются отхаркивающие препараты, которые активно стимулируют выведение мокроты из бронхов. Большинство из них содержат растительные экстракты: чабрец, алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и др. Некоторые из таких препаратов, применяемых при лечении бронхита у детей, это, например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Молекулы бромгексина и амброксола являются муколитиками с отхаркивающим потенциалом. Тем не менее, есть группа комбинированных препаратов, которые предназначены для комплексного лечения бронхита у детей. Они содержат несколько компонентов и одновременно обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

"Аскорил экспекторант" и "Коделак Бронхо" - примеры таких препаратов. Первый препарат содержит бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. Он способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. "Аскорил экспекторант" является рецептурным препаратом и продается только по назначению врача.

"Коделак Бронхо" представлен в двух лекарственных формах: эликсире и таблетках. Оба препарата обладают многокомпонентным составом, но несколько отличаются друг от друга. "Коделак Бронхо с чабрецом" в форме эликсира может применяться у детей с 2 лет. Его состав включает три основных компонента: амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки "Коделак Бронхо" могут использоваться у детей с 12 лет и содержат амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат.

Оба препарата обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием благодаря выверенной дозировке действующих веществ. При острой форме бронхита у детей необходимо выбирать препараты комплексного действия для выведения мокроты и противовирусной защиты. Лучше принимать данные препараты с самых первых дней заболевания. Антибиотики же следует назначать только после обследования у педиатра.

Одной из проблем, связанных с хроническим воспалением, являются вторичные изменения структуры бронхов и нарушения дыхательной функции легких, которые происходят в результате данного процесса. Болевшие острым бронхитом постоянно сталкиваются с болезнью, которая обычно обостряется не реже, чем 3 раза в год.

Среди всех заболеваний органов дыхания у детей, около 20% занимает острый бронхит. Однако у детей раннего и младшего возраста, этот процент значительно выше и достигает 30-40%. К примеру, дети младше 4 лет заболевают острым бронхитом в 2-4 раза чаще, чем подростки в возрасте от 7 до 15 лет.

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не сформирован полностью. Это связано со снижением количества секреторного иммуноглобулина А и противовоспалительных цитокинов. В результате, инфекция из носоглотки и горла легко попадает в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление. Острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка является особенно опасным. В этот период происходит формирование бронхиол и альвеол, а также становление местного иммунитета.

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые становятся особенно активными в период гриппа и других ОРВИ, что повышает риск заболевания до 90%. Существует более 200 различных вирусов, которые могут вызывать воспаление бронхов, включая грипп типов А и В, парагрипп, коронавирусную инфекцию и другие.

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. На этом этапе организм начинает вырабатывать большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления, что вызывает отек слизистой и приводит к сужению внутреннего просвета бронхов и затрудненному дыханию. У детей младшего возраста это аспект особенно важен, поскольку даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно с развитием воспаления начинается активное выделение слизистого секрета, который в нормальных условиях помогает очистить бронхи от чужеродных агентов. Однако при остром бронхите эвакуация слизи затрудняется, секрет скапливается в бронхах, становится густым и вязким, что приводит к возможности размножения бактерий и образованию патологической мокроты. Застой мокроты в бронхах повышает риск развития вторичных бактериальных осложнений, например, гнойного бронхита или пневмонии. Признаком этих осложнений являются выделение мокроты с гноем и/или кашлем с примесью крови.

В случае острого бронхита необходимо своевременное лечение, включающее прием антибиотиков и противовирусных препаратов, а также средств для облегчения дыхания и очищения бронхов от мокроты. При наличии вышеупомянутых осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

При лечении бронхита у детей основной упор необходимо делать на борьбу с воспалительным процессом и ускорение отхождения мокроты из бронхов. Это позволяет достичь наилучшего результата в лечении и предотвратить возможные осложнения. У детей кашель является основным симптомом заболевания, который часто сопровождается неприятными ощущениями за грудиной. Как правило, кашель идет из глубины грудной клетки и может сопровождаться отхождением мокроты или быть без нее.

У детей процесс отхаркивания более сложен, чем у взрослых. Это связано с тем, что мокрота у детей более густая, а дыхательная мускулатура, ответственная за выкашивание слизи, еще недостаточно развита. Кроме того, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов и дополнительный бронхоспазм и отек слизистой при бронхите, затрудняют вывод мокроты. Именно поэтому лечение кашля у детей должно быть комплексным и направленным на разжижение мокроты, стимуляцию процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, бронхит у ребенка может выражаться в незначительном повышении температуры, слабости и астении. В дополнение к этому, у ребенка может наблюдаться снижение активности и аппетита, а также ухудшение общего состояния. Хотя дети младшего возраста не могут точно определить, что именно их беспокоит, они часто проявляют капризность, раздражительность и вялость.

Обратить внимание на лечение бронхита у детей необходимо вовремя, иначе возможны неприятные последствия и осложнения, такие как продолжительный характер болезни, ее переход в хроническую форму и развитие острой пневмонии. Кроме того, острый бронхит может сопровождаться воспалительными процессами ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, такими как отит, синусит и тонзиллит.

В случае, если бронхит становится затяжным, строение слизистой оболочки может изменяться без возможности обратной регенерации. Это повышает риск развития хронической обструктивной болезни легких и/или астмы.

Поэтому, для избежания этих осложнений, не стоит откладывать визит к педиатру. Необходимо своевременно обратиться за помощью, а затем следовать рекомендациям врача.

Особенности лечения бронхита у детей

При лечении бронхита у детей необходимо создавать условия, которые способствуют быстрому восстановлению здоровья и подходят для выбора правильного лекарственного препарата.

Для начала, необходимо обеспечить ребенку покой и полупостельный режим. В то же время, в помещении следует обеспечить теплый воздух и проветривать его несколько раз в день. Во время проветривания можно либо вывести ребенка из комнаты, либо укрыть его одеялом, повернувшись спиной к окну. Хорошо, когда воздух в помещении не слишком сухой, это особенно актуально зимой. Для этого рекомендуется использовать специальные увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. Также важно следить за питанием ребенка, при бронхите ему нужно получать достаточное количество белка, а также можно давать поливитамины.

Среди лекарственных средств, применяемых для лечения острого бронхита, выделяют средства этиотропной терапии, которые включают в себя противовирусные препараты и/или антибиотики, подбираемые в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.

Кроме того, для борьбы со симптомами применяют различные препараты: жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие. Чтобы достичь наилучшего эффекта, рекомендуется использовать 2–3 препарата, которые обладают всеми необходимыми свойствами.

При остром бронхите у детей средняя длительность лечения составляет 1–2 недели, если нет осложнений или других факторов, способствующих их появлению. Продолжительность приема лекарств указывается в инструкции к каждому препарату и может незначительно отличаться от длительности заболевания.

Детям нужны особые лекарства для бронхита. Важно, чтобы они были безопасными, и разница между лечебной и токсической дозой была максимальной, чтобы риск нежелательных явлений был минимальным. Еще один важный фактор - удобство применения для малышей. Желательными формами являются капли, сиропы, суспензии или свечи. Важно, чтобы сиропы не содержали спирт, сахар, ароматизаторы, красители и другие ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции. Натуральные компоненты, такие как растительные экстракты, часто используются в детских препаратах. Комбинированные препараты также предпочтительны, потому что они объединяют несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов - распространенная ошибка. В большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, поэтому лечение должно начинаться с приема противовирусных средств. Антибиотики используют только по назначению врача, когда подтверждена бактериальная природа бронхита, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции.

Фото: freepik.com