Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша
Одно из наиболее распространенных явлений, с которым сталкиваются все родители, - диарея у новорожденных. Это вполне естественно, поскольку в педиатрии это является одним из наиболее распространенных симптомов. Острый кишечный вирус, сопровождающийся диареей, ежедневно заболевает около тысячи младенцев по всей России. Также жидкий стул может быть симптомом транзиторного дисбиоза - временного перебалансирования микрофлоры, характерного для всех грудных младенцев. В общем, диарея у детей может возникнуть по множеству причин. Однако, к счастью, большинство эпизодов диареи у детей проходит довольно быстро.
Диарея у детей может быть острой или хронической, и причины ее появления могут существенно отличаться в зависимости от этого. Острая диарея, которая длится менее недели, чаще всего вызвана инфекцией. Даже после ее окончания микробные токсины могут сохраняться в организме и продолжать вызывать симптомы. Вирусы (включая ротавирус, аденовирус и норовирус), бактерии (например, сальмонеллы, стафилококки и холерный вибрион) и простейшие микроорганизмы (например, лямблии, амебы и криптоспоридии) могут стать возбудителями острой диареи. Иногда установить точную причину диареи не удается.
Если диарея продолжается более 14 дней, то она относится к хронической. Для маленьких детей эта форма диареи гораздо более редкая и обычно развивается постепенно. Она может быть вызвана наследственными болезнями, такими как муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и врожденные аномалии кишечника. Пищевые аллергии, воспаления кишечника (включая неспецифический язвенный колит и аутоиммунные заболевания), функциональные расстройства и нарушения баланса микрофлоры также могут стать причиной хронической диареи.
У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с «настройкой» пищеварительного тракта. У малышей до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и совпадает с частотой кормления. Однако диарея может также быть вызвана наследственными заболеваниями, инфекциями и дисбиозом. Даже если у ребенка и не было изначально нарушений кишечной микрофлоры, диарея может их вызвать, поскольку в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться. Поэтому в лечении диареи иногда включают полезные микроорганизмы в виде питания и добавок.
С введением прикорма или искусственным вскармливанием у малышей могут развиться аллергии и непереносимости пищи, которые часто сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе. Непереносимость глютена может возникнуть через 1–3 месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь или ячмень. У маленьких детей также может проявиться лактазная недостаточность или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, особенно после введения сладостей, соков и сладкого питья.
После года причинами диареи у детей могут стать инфекции, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стали повсеместно известны синдром раздраженного кишечника. Почти всегда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно понимать характерные признаки диареи, чтобы определить ее причину.
Признаки диареи у детей: что нужно знать
Чаще всего при диарее у детей наблюдается частое пачкание подгузников. Тем не менее, нужно помнить, что количество стула у детей меняется в зависимости от возраста. Например, до трех месяцев ребенок может ходить в туалет до пяти-семи раз в день, что считается нормой. От трех месяцев и до года ребенок может опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день, что также является нормальным показателем. У детей старше года оформленный стул один-два раза в сутки является нормой.
Также следует обратить внимание на вид кала. У кормящихся грудью детей кал может быть неоформленным и довольно жидким, однако он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.
Признаками диареи у детей могут служить:
- жидкий, водянистый (похожий на рисовый отвар), пенистый стул;
- присутствие слизи или гноя (в виде зеленых примесей);
- прожилки крови.
По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул, проявляющийся более трех раз в сутки. Тем не менее, следует учитывать, что частота дефекаций у детей меняется с возрастом, поэтому для более точного определения диареи, необходимо сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками до появления симптомов заболевания.
Кроме изменений в кале, диарея у детей может сопровождаться другими симптомами, включая:
- повышение температуры;
- тошноту и рвоту;
- спазмы, боль и вздутие в животе;
- слабость, вялость;
- плач, крик и беспокойство.
Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года
Диарея у детей происходит не так редко, и многих заботит вопрос, как остановить диарею у грудничка или ребенка, чтобы избежать похода в больницу. Родители должны осознавать, что новорожденные и маленькие дети переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Важным аспектом является предотвращение обезвоживания, которое особенно угрожает младенцам и грудничкам. Если у ребенка появляется частый жидкий стул, пожелтели либо в стуле есть кровь либо у него повышена температура, необходимо немедленно обратиться в больницу. В ожидании прибытия врача, придерживайтесь рекомендации о постепенном восстановлении потерянной жидкости. Даже в случае легкой формы диареи, не требующей госпитализации, необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Поение
Как восполнить потерю жидкости?
Рекомендуется давать ребенку воду с небольшим содержанием соли, для более старших детей — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные растворы для регидратации, доступные в аптеках. Следует избегать сладких и газированных напитков, соков, травяных чаев, коровьего молока, крепкого чая и кофе.
Сколько нужно пить?
Младенцам удается давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если дети уже умеют пить самостоятельно, то нет необходимости ограничивать их, они могут употреблять жидкость в свободном режиме. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
Питание
В случае диареи детям часто не хочется есть, иногда для детей дают рекомендации об отказе от пищи на 4-6 часов. Но такой режим неприменим для маленьких детей. В их рацион должны входить легкие, питательные продукты, которые как можно меньше нагружают слизистую оболочку желудка и кишечника. Обычно в рацион включают некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда используют диету БРАТ (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или БРАТТ, включающую в себя чай. Однако такая диета недостаточно богата белками и не предназначена для длительного использования.
Если диарея обусловлена пищевыми непереносимостями, следует исключить манную и пшеничную каши, иногда молочные продукты и хлеб. Если грудной младенец страдает от диареи, врач может порекомендовать использовать безлактозные смеси, мало нагружающие организм. В случае, если диарея начинается после введения прикорма, необходимо пересмотреть или временно отложить прикорм.
Средства от диареи для детей
Противоинфекционные, противовирусные или антибиотические препараты должен назначать только врач. Во многих случаях антибиотики наносят больше вреда, чем пользы. Если причиной диареи является нарушение всасывания жиров (например, при муковисцидозе), врач может рекомендовать ферментные препараты.
Адсорбенты впитывают токсины и лишнюю жидкость, помогая избавиться от них. Для детей целесообразно применять диосмектит («Смекту»), но прием активированного угля не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую оболочку.
Лекарства, снижающие перистальтику и нормализующие сокращения кишечника, часто продвигаются как средства от диареи, однако они только уменьшают симптомы, не влияя на причину и механизм возникновения диареи. Таким образом, широко распространенный «Лоперамид» не рекомендуется для использования детьми, в то время как для детей от 3 лет, возможно применение «Тримедата».
Как правило, пробиотики включаются в схему лечения, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и уменьшить длительность диареи, а также предотвратить дисбактериоз. Пробиотики могут включать различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Однако, перед использованием пробиотиков, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Фото: freepik.com