Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания
ОРВИ — знакомая всем родителям аббревиатура. Даже у тех детей, которые редко болеют, возникают симптомы простуды один или два раза в год. Эта аббревиатура означает острую респираторную вирусную инфекцию у ребенка. Чаще всего данное заболевание проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающегося повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.
Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.
ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.
Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.
Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.
Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.
Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.
Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.
Как отличить простуду у ребенка?
Признаки простуды у детей, особенно у самых маленьких до года, не всегда очевидны и могут быть непонятными. Поэтому важно, чтобы родители и лечащий врач знали, какие симптомы указывают на начало ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и какие признаки следует обратить на них внимание.
Основными проявлениями ОРВИ являются катаральный синдром и интоксикация, которые появляются в остром виде. Катаральный синдром характеризуется следующими признаками:
- Насморк и слезотечение. У маленьких детей это может привести к трудностям при кормлении и сном. Выделения слизи из носа могут быть прозрачными, бело-желтыми или зелеными.
- Гиперемия горла, которая сопровождается болью при глотании.
- Кашель и чихание.
Синдром интоксикации связан с циркуляцией вируса в организме и поражением различных органов и систем. Этому синдрому свойственны следующие симптомы:
- Повышенная температура тела до 37,5-38 °C, которая обычно снижается на 2-3 день заболевания (при гриппе и аденовирусной инфекции температура может сохраняться до 5-7 дней).
- Головная боль.
- Боль в мышцах и суставах (чаще при гриппе).
- Жидкий стул.
- Рвота, возникающая в результате интоксикации.
- Возможное увеличение лимфатических узлов.
В зависимости от типа вируса, который вызвал заболевание, могут проявляться и другие признаки: осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.
Симптомы ОРВИ обычно длительны в среднем до 14 дней. Тем не менее, еще на начальной стадии заболевания симптомы не всегда специфичны. Ребенок может просто стать вялым, сонным, капризным и начать плакать. Поэтому важно правильно распознать заболевание в самом начале, поскольку только на ранней стадии большинство препаратов от ОРВИ эффективно.
Правильная диагностика и борьба с ОРВИ недопустимы на начальном этапе, так как эта патология при неправильной терапии может вызвать различные осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.
Вооружайтесь знаниями о том, как лечить ребенка с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). По данным исследований, у большинства детей ОРВИ протекает без тяжелых осложнений, поэтому рекомендуется проводить лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в экстренных случаях, например при судорожном или гипертермическом синдроме, развитии токсикоза, а также при других серьезных осложнениях.
В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации адресованные педиатрам, в которых подробно описаны методы лечения ОРВИ.
Лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно условно разделить на две группы: на симптоматические, которые используются для уменьшения симптомов, и на этиотропные, те которые применяются для непосредственной борьбы с вирусами. Так как организм детей особенно восприимчив к лекарствам, то назначение любого медикаментозного препарата должно быть осуществлено только лечащим врачом. Возможность неправильно подобранного средства вместо излечения ОРВИ может привести к ухудшению и нанести вред здоровью.
Прямое действие против вирусов
Некоторые из противовирусных препаратов действуют напрямую на вирусы. Таким средствам принадлежат осельтамивир (Oseltamyvir), римантадин (Rimantadine) и умифеновир (Umifenovir). Римантадин оказывает активное действие только на грипп типа А и не действует на другие виды вирусов из-за их высокой устойчивости к нему. Сиропы для детей на основе этого препарата рекомендуются к применению в возрасте от года.
Осельтамивир является основным кардинальным противогриппозным средством, которое оказывает действие на все существующие сегодня штаммы гриппа типа А и Б. Однако этот препарат действует только на гриппозные вирусы и не оказывает воздействия на другие патогены ОРВИ. Дозировки препарата устанавливаются только при явно гриппозной этиологии заболевания. На сегодняшний день нет детской формы лекарств на основе осельтамивира на российском рынке, поэтому суспензию необходимо готовить самостоятельно на основе содержимого капсулы. Осельтамивир можно использовать для лечения детей старше одного года.
Умифеновир является другим противовирусным препаратом, который может оказывать воздействие на различные вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Однако этот препарат имеет возрастные ограничения: для суспензии — от двух лет, для таблеток — от трех лет.
Медикаменты, которые содержат интерферон, являются широко действующими лекарствами с неспецифическим противовирусным эффектом. Они способны не только бороться с вирусами, но и контролировать иммунную систему организма, а также предотвращать развитие заболевания. Оперативное удаление очагов воспаления является одним из результатов иммуномодулирующего и антипролиферативного воздействия интерферонов.
Препараты интерферона могут быть использованы как местные, так и системные средства. Они быстро всасываются слизистой оболочкой и находятся в клетках, обеспечивая быстрое и эффективное воздействие. Часть интерферона также попадает в кровеносную и лимфатическую системы, что обеспечивает высокую терапевтическую эффективность медикаментов на основе интерферона.
Однако при выборе препарата необходимо учитывать не только его эффективность, но и безопасность, особенно для детей различных возрастных групп. Для младенцев можно использовать только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Кроме того, для детей лежит в доступе широкий спектр лекарств, включая суппозитории (Генферон® лайт (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01), Кипферон® (Р N000126/01)) и назальные средства (капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10), капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503)).
Иммуномодуляторы и индукторы выработки интерферона - что это такое?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» детям нецелесообразно назначать препараты с иммунотропным действием при ОРВИ, так как они не имеют доказанного значимого лечебного эффекта. Однако, в лечении ОРВИ у детей младшего возраста (до года) возможно использование релиз-активных индукторов интерферона - «Анаферон детский» (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) можно использовать у детей с 1 месяца.
Средства гомеопатии, такие как Оциллококцинум® (PN014236/01) и другие, не рекомендуются для использования при лечении ОРВИ у детей в связи с недоказанной эффективностью.
Средства симптоматической терапии можно использовать для борьбы с насморком. Например, физиологический раствор рекомендуется вводить в нос два-три раза в день. Чтобы облегчить состояние, разрешается использовать сосудосуживающие препараты в течение не более пяти дней.
Для снижения температуры у ребенка можно обтереть его губкой или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства детям старше трех месяцев рекомендуются только при температуре выше 39-39,5°С, но нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).
Нелекарственные средства для стабилизации здоровья
Кроме лекарств, существует несколько несложных рекомендаций, чтобы ребенок справился со заболеванием как можно быстрее.
Во-первых, необходимо изолировать ребенка от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса и сохранить ослабленный организм от дополнительных инфекций.
Движения должны быть ограничены, чтобы не нарушать режима и сохранить силы. Поэтому необходим постельный режим.
Также следует давать ребенку часто теплое питье, чтобы выводить токсины из организма и снижать температуру.
Внимание нужно уделить чистоте в комнате, где находится больной. Рекомендуется проветривать помещение как можно чаще и убирать влажным способом.
Регулярное промывание носа помогает купировать кашель. Аэрозольные и паровые процедуры не рекомендуются ВОЗ, так как не обладают должным эффектом.
Стоит также обратить внимание на рацион ребенка. Важно включать в него продукты с высоким содержанием белков и витаминов, которые должны быть легкоусвояемыми и питательными.
В целом ОРВИ не является серьезным заболеванием, но является причиной использования различных «модных» процедур и средств, которые часто ненужны и могут вредить организму. Для стабилизации здоровья бывает достаточно минимального вмешательства, а задача врача состоит в компетентном подборе правильных средств. Родители должны строго следовать предписаниям и назначениям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.
Фото: freepik.com