Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Как известно, многие из нас не раз слышали от родственников старшего поколения совет «Не ходи без шапки, менингит заработаешь!». Несмотря на то, что данная болезнь довольно распространена, ее механизмы развития не так просты, как у обычной простуды. Чтобы понять, что такое менингит, каковы ее причины возникновения и какие конечные последствия могут быть, прочитайте далее.

Менингит - это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением другой болезни. Существуют различные виды менингита, которые отличаются по нескольким признакам.

Характер воспаления менингита может быть либо серозным, либо гнойным. В первом случае в ликворе, жидкости, омывающей мозг, преобладают лимфоциты, во втором - создается гнойный экссудат за счет преобладания нейтрофилов.

Распространенность воспаления также существенно варьирует. Выделяется менингит генерализованный (повсеместный) и ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

Болезнь может развиваться с разной скоростью и подразделяется на молниеносный, острый, подострый и хронический. Кроме того, менингит может быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым.

Хронический менингит чаще всего вызывается инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Например, менингит может развиться при туберкулезе или нейросифилисе.

Менингит может быть вызван бактериями (чаще всего менингококки), вирусами (энтеровирусы), простейшими (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибками. Однако, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Симптомы менингита включают появление высокой температуры (38,6-39,6°C), сильную головную боль и рвоту. Некоторые признаки, такие как ригидность затылочных мышц, сонливость, круговращение и светобоязнь, могут также наблюдаться. При бактериальном менингите часто возникает характерная кожная сыпь.

Для диагностики менингита важно обратить внимание на уровень нейтрофилов или лейкоцитов в крови и высокую СОЭ.

В России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок, и поэтому болезнь чаще всего диагностируется у детей. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей.

Осложнения после менингита: что нужно знать

Менингит - это воспаление мозга и спинного мозга, вызываемое как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Бактериальный менингит в 10% случаев может привести к летальному исходу, в то время как смертность при вирусных менингитах, при условии, что процесс не переходит в энцефалит, составляет не более 1%.

После преодоления этого острого заболевания пациенты, особенно дети, могут столкнуться с различными последствиями. Наиболее распространенное и, в целом, безобидное последствие - астенический синдром, проявляющийся в беспричинном недомогании, слабости и сниженном настроении и может наблюдаться до 12 месяцев.

Однако, по данным американских специалистов, до 30% случаев перенесенного менингита сопровождаются серьезными неврологическими осложнениями. Среди них интеллектуальные нарушения, парезы, параличи, слепота, глухота (нейросенсорная тугоухость), гидроцефалия, судорожный синдром и ишемический инсульт, который взрослым больным становится причиной до 25% всех осложнений.

То, насколько тяжелыми окажутся последствия после менингита и возможно ли их устранение, невозможно предсказать заранее. Единственное, что можно сделать, это проводить регулярные обследования и следить за состоянием здоровья после выздоровления.

При подозрении на заболевания менингита, помимо тщательного опроса и осмотра пациента, необходимы дополнительные исследования. Список таких исследований достаточно большой и включает в себя:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов;
• Общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• Общий анализ мочи для выявления поражения почек в тяжелых случаях и сепсисе;
• Спинномозговая пункция и исследование ликворной жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
• Биохимический анализ крови для определения степени поражения других внутренних органов;
• Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк или пневмококк, если подозревается их наличие;
• Бактериологическое исследование ликвора и крови, если есть подозрение на гнойный менингит;
• Исследование кала на наличие вирусов полиомиелита или энтеровирусов методом ПЦР, если подозревается серозный менингит;
• Исследование уровня IgM к паротиту, если подозревается паротит, и исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа, если есть подозрение на герпесвирус;
• Анализ кислотно-щелочного равновесия при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока, анализ свертывающей системы.

Возможно, при подозрении на заболевания менингита, потребуется провести и другие исследования. Например, в случае тяжелого состояния и признаков поражения сердца - ЭКГ, а при подозрении на пневмококковый менингит - рентгенографию грудной клетки для выявления пневмонии и возбудителей, не указанных выше.

Лечение

В случае подозрения на менингит, вызов скорой помощи необходим незамедлительно. Госпитализацию проводят в зависимости от причины заболевания: в инфекционное отделение - при вирусных и бактериальных менингитах; в ЛОР-отделение - если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита; в туберкулезный диспансер - при подозрении на туберкулезный менингит.

Для снижения высокой температуры используются нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол или ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса зависят от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования может быть проведена замена антибиотика с учетом чувствительности возбудителя к нему.

Вирусные менингиты лечатся противовирусными средствами, а в случае клещевого энцефалита терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

При возникновении судорог назначаются противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия для уменьшения общей интоксикации: параллельно с внутривенными инфузиями («капельницами»), например, назначаются диуретики (мочегонные). Необходимо строго контролировать общее состояние пациента, объем выделенной мочи и центральное венозное давление. Однако дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяются глюкокортикостероиды (например, дексаметазон). Снижая активность воспаления, они могут уменьшить вероятность неблагоприятного исхода и появления отдаленных последствий менингита.

При необходимости также проводится искусственная вентиляция легких.

Если менингит вторичный, то обязательно проводится лечение основного заболевания, например, хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов или прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесения менингита пациент обычно наблюдается у невролога не менее двух лет, при этом в первый год после болезни необходимо проходить осмотр не реже, чем раз в три месяца, а затем раз в полгода. Восстановление после менингита является сложным и многогранным процессом, который включает в себя несколько компонентов, о каждом из которых мы подробно расскажем далее.

Диета является одной из составляющих восстановления организма после менингита. Задача питания - восстановить силы без раздражения желудочно-кишечного тракта. Приготовление еды следует предпочитать методам варки, запекания и тушения. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, такие как крольчатина, телятина и куриное мясо, а нежирную рыбу лучше готовить в измельченном виде. Гарниром могут служить хорошо сваренные каши. Овощи и фрукты также должны быть подвергнуты термообработке, так как грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Для восстановления тела также следует употреблять молочные продукты, в том числе компоты и кисели, а также некрепкий чай.

Физиотерапия является еще одной важной составляющей восстановления после менингита. Она включает в себя как классический массаж, так и различные аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств может как расслабить, так и простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных нарушениях используются различные методики, включая электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, направленные на восстановление функций центральной нервной системы. Для лечения последствий менингита используются и другие методы, которые должен подобрать грамотный врач-физиотерапевт, исходя из состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура также имеет важное значение в процессе восстановления после менингита. Она помогает пациенту восстановить навыки движения путем постепенного тренирования отдельных звеньев двигательного акта, затем «связок» между ними и, наконец, перехода к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы.

Эрготерапия - это комплекс методов, которые направлены на бытовую адаптацию пациента после перенесенного менингита. Эта часть системы реабилитации помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента и учат его чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.

Когнитивная терапия также играет важную роль в некоторых случаях. Упражнения направлены на восстановление внимания, памяти и логического мышления.

В целом, восстановление после перенесенного менингита - это длительный процесс, который требует терпения, настойчивости и комплексного подхода по сочетанию всех перечисленных методов лечения и реабилитации.

Фото: freepik.com