С 60-х годов прошлого века, когда начали применяться гормональные контрацептивы, жизнь женщин кардинально изменилась. Сегодня более 85% женщин воспользуются средствами контрацепции, а 35% из них прибегают к гормональной контрацепции. Однако выбор метода и подбор оральных контрацептивов должны осуществляться только совместно с врачом.

Кроме того, что гормональные контрацептивы предотвращают нежелательную беременность, они оказывают влияние на многие другие процессы в организме женщины. Например, оральные контрацептивы могут применяться при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, а также после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Продолжительность приема может варьироваться от пары месяцев до нескольких лет в зависимости от диагноза.

Несмотря на обилие положительных эффектов, которые могут принести гормональные контрацептивы, иногда женщины вынуждены прерывать прием из-за побочных эффектов (23% случаев) или здоровотных проблем (18,8%). Применение гормональных контрацептивов может вызвать дефицит некоторых витаминов. Однако с помощью специально подобранных витаминов и минералов негативные проявления могут быть уменьшены, и репродуктивное здоровье сохранено.

Оральные контрацептивы являются одним из самых популярных методов контрацепции. Они основаны на принципе использования веществ, похожих на гормон беременности - прогестерон. Они могут содержать только аналоги прогестерона или сочетание гормонов, включая эстрогены. Поэтому можно выделить два вида контрацептивов: комбинированные и гестагенные.

Гестагенные контрацептивы содержат только гормон гестаген, который воздействует на матку так же, как и прогестерон. Этот тип контрацептивов рекомендован к использованию кормящим матерям и в случаях, когда эстрогены противопоказаны. Контрацептивы, содержащие высокую дозу гестагенов, также могут использоваться для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Гестагенные контрацептивы действуют несколькими способами. Они меняют свойства цервикальной слизи и внутреннего слоя матки, что препятствует благоприятному размещению эмбриона. Кроме того, они снижают вероятность овуляции у 40% пользователей.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится гестаген третьего поколения, дезогестрел. Но возможно использование и других гестагенов, первое поколение которых имело побочные эффекты.

Комбинированные контрацептивы включают в себя эстрогены и гестагены. Они предотвращают межменструальные кровотечения и лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстроген в составе контрацептивов восполняет дефицит собственных эстрогенов, которые снижаются при их приеме. Таблетки могут содержать разное количество гормонов и различаться по типу: монофазные, двухфазные и трехфазные.

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках в упаковке. Двухфазные - имеют таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, но уровень прогестина в них различается. Трехфазные - имеют три типа таблеток, уровень гестагена которых меняется в зависимости от дня приема.

Использование оральных контрацептивов имеет побочные эффекты, например, межменструальные кровотечения или кровомазания, которые могут быть связаны с содержанием только аналогов прогестерона. Для лечения этого эффекта можно использовать комбинированные контрацептивы.

Оральные контрацептивы: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют свои достоинства и недостатки.

Преимущества гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном использовании);
• эффект этого метода контрацепции обратимый, и после окончания приема женщина может забеременеть;
• оральные контрацептивы могут использоваться как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
• не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата комбинированные оральные контрацептивы могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

• регулярность менструального цикла;
• при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
• менструации становятся менее болезненными;
• уменьшение симптомов ПМС;
• помощь при угревой болезни;
• снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщин безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием оральных контрацептивов требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения, эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

Могут возникать следующие побочные эффекты:

• кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев приема комбинированных оральных контрацептивов;
• головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
• напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
• прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
• тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для комбинированных оральных контрацептивов);
• усиление акне и снижение либидо (для гестагенных оральных контрацептивов).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном приеме могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема оральных контрацептивов организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Однако, несмотря на преимущества приема оральных контрацептивов, можно столкнуться с дефицитом необходимых витаминов и минералов. Рекомендуется принимать специально подобранные витаминные комплексы во время приема оральных контрацептивов, чтобы избежать дефицита важных элементов в организме. Оральные контрацептивы необходимо принимать со строгим соблюдением инструкции врача, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты.

Правильный выбор оральных контрацептивов - это сложный процесс, который требует учета множества факторов. Врачи проводят очные приемы с пациентками для того, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат с учетом всех индивидуальных особенностей. Лечащий врач также может назначить обследования, если это требуется.

Прием оральных контрацептивов может быть противопоказан в ряде случаев, и их уточнение является одним из первостепенных задач врача. Противопоказания могут различаться в зависимости от препарата, но, как правило, ОК нельзя применять при наличии следующих состояний:

• беременность;
• рак молочной железы или другие гормонозависимые опухоли;
• тромбозы или тромбоэмболии;
• состояния, которые могут повлиять на систему свертывания крови;
• заболевания печени;
• гипертония;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
• применение ОК раньше, чем через 6 недель после родов;
• при длительной неподвижности.

Не существует конкретных анализов, которые могут точно определить наиболее подходящий тип контрацептива для пациента. При подборе ОК врач обычно проводит опрос и осмотр пациентки, а также измеряет ее артериальное давление. Врач может также уточнить, проходила ли пациентка плановые обследования до начала приема ОК, такие как маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест - цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если пациентка здорова и не беременна, а также проходила регулярные обследования, дополнительные исследования, как правило, не требуются. Тем не менее, врач может назначить дополнительные исследования для некоторых пациенток, такие как анализ крови на биохимию, чтобы проверить работу печени, или исследование на мутации генов системы свертывания крови.

Статья описывает особенности приема оральных контрацептивов и дает советы по их применению.

Каждая упаковка контрацептива рассчитана на один цикл приема, и может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, и последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки могут различаться по цветам.

Чтобы следовать привычному графику приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Отношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Ежедневный прием таблеток очень важен, и для того, чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Что делать, если забыли выпить таблетку? Прочитайте инструкцию к препарату. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд). Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

При выборе витаминно-минерального комплекса для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Важно отметить, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com